El papel de las pautas ergonómicas en el manejo de la fibromialgia / The role of ergonomic patterns in the management of fibromyalgia

Introducción: La adopción de las pautas ergonómicas en el manejo de la fibromialgia conducen a mejorar la calidad de vida del paciente, en tanto contribuyen a la disminución de los síntomas que caracterizan la enfermedad. Objetivo: reflexionar sobre la correcta observancia de las pautas ergonómicas en el manejo de la fibromialgia. Desarrollo: Para los trabajadores que padecen de fibromialgia, la posibilidad de mantenerse con una vida laboral activa requiere cambios no solamente en ellos como, sino en las condiciones de trabajo, que les son indispensables dada la naturaleza incapacitante de la enfermedad. Estos pacientes, que por demás están obligados a frecuentes justificaciones por su absentismo, se retiran del mercado laboral o finalmente se adaptan a las desfavorables condiciones de trabajo, adoptando estrategias personales que les permiten mantenerse laboralmente activos. Conclusiones: Un elemento de esencial importancia a ser tomado en cuenta en las enfermedades reumáticas, lo constituyen los factores ergonómicos, que deben encaminar sus pasos al fortalecimiento de una cultura de salud laboral y seguridad, por parte de empleadores y pacientes(AU)

Introduction: the adoption of ergonomic guidelines in the management of fibromyalgia leads to improve the quality of life of the patient, as they contribute to the reduction of symptoms that characterize the disease. Objective: to reflect on the correct observance of the ergonomic guidelines in the management of fibromyalgia. Development: for workers suffering from fibromyalgia, the possibility of maintaining an active working life requires changes not only in them but also in the working conditions that are indispensable because of the incapacitating nature of the disease. These patients, who are often forced to frequent justifications for absenteeism, withdraw from the labor market or finally adapt to unfavorable working conditions, adopting personal strategies that allow them to remain active. Conclusions: an element of essential importance to be taken into account in rheumatic diseases, are the ergonomic factors, which should guide their steps towards strengthening a culture of occupational health and safety, by employers and patients(AU)

Carcinoma papilar de tiroides, variante esclerosante difusa: un subtipo histológico de difícil diagnóstico / Diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma: a histological type with difficult diagnosis

El carcinoma papilar de tiroides constituye el tumor maligno más frecuente de la glándula tiroides y en general tienden a tener un buen comportamiento biológico, sin embargo algunas variantes histológicas, como la esclerosante difusa tienden a mostrar una mayor agresividad con compromiso locorregional y metástasis a distancia. Esta variante es un reto diagnóstico para el patólogo por las especiales características arquitecturales y citológicas, ya que puede con llevar a diagnósticos incorrectos, en especial al ser confundido lesiones benignas con una tiroiditis linfocítica. Describimos un caso de un paciente atendido en Instituto Nacional de Cancerología de Colombia con carcinoma papilar de tiroides variedad esclerosante con enfermedad metastásica pulmonar. Por tratarse de una variante infrecuente de carcinoma papilar de tiroides reportamos este caso por las dificultades que genera tanto al clínico como al patólogo tanto en su detección inicial así como en su morfología, con las subsecuentes implicaciones debido a su comportamiento biológico más agresivo.

The papillary thyroid carcinoma is the most frequent thyroid neoplasm and usually it is a non aggressive tumor; nevertheless, some histological variants such as the diffuse sclerosing variant are more aggressive producing locoregional invasion and distant metastasis. This specific variant challenges the pathological diagnosis since the architectural and cytological characteristics might be confusing, particularly regarding benign lesions such as the lymphocytic thyroiditis. We present a case report of a patient at the National Cancer Institute of Colombia with a lung metastasis from a diffuse sclerosing papillary thyroid carcinoma. The difficulties for diagnosis, for both clinical and pathology experts, are illustrated as well as their relevance for determining the biological course of the disease.